廣東將開展醫師規范化培訓 醫學本科須培訓三年|醫師規范化培訓

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規培是國際慣例大勢所趨 　　■新快報記者 黎秋玲 　　今年計劃對5萬名醫學畢業生統一規范培訓再就業 廣東40傢公立醫院被推薦為首批培訓基地 　　又是一年畢業季，醫學專業的畢業生們除瞭工作，有瞭新的發愁事兒。 　　“畢業後不能馬上當醫生瞭。”新學期伊始，廣州中醫藥大學大四生楊笑，參加瞭一場關於住院醫師規范化培訓的政策宣講會，宣講會透露，從2015年開始，全國將全面實行住院醫師規范化培訓制度。 　　為配合這一政策，今年8月底，廣東省內40傢三甲醫院被推薦成為首批培訓基地，按照國傢要求，進入基地培訓的畢業生們，特別是本科生，將作為住院醫師在臨床崗位上輪轉三年。培訓結束後再找工作。 　　苦讀五年本科，再加幾年碩士甚至博士，畢業後還當不瞭醫生？該政策讓楊笑和他的同學們有些“鬱悶”，他們擔憂畢業後的出路，關註培訓期間相關的待遇、歸屬等細節。有的甚至擔心淪為醫院免費勞力。 　　采訪中，一些醫院和衛生主管部門則認為，這是“大勢所趨，利國利民”的政策，將保證今後各級醫療機構都有高質量、同質化的合格醫生可用。 　　緊跟國傢 廣東要率先全面開展規培 　　去年年底，國務院7部門聯合印發《關於建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》，提出2015年在各地全面啟動，到2020年全面建立住院醫師規范化培訓制度。按照部署，今年計劃招收5萬名臨床醫學專業畢業生規培。 　　“我省住院醫師規范化培訓工作早在1996年開始探索，起步較早，基礎較好，因此，我省要率先全面開展住院醫師規范化培訓工作。”廣東省衛計委黨組書記駱文智曾如是強調。 　　“廣東跟得很緊，也很快啟動瞭此項工作。”廣州市第一人民醫院科教信息部主任包品紅，多次參加瞭國傢的視頻會議、省的相關會議。在她看來，住院醫師規范化培訓已提到瞭國傢戰略層面。 　　8月26日至9月1日，包括中山一院、南方醫院、廣州市第一人民醫院、廣醫一院、市婦兒醫療中心在內的廣東40傢公立醫院(位於廣州市內有22傢)，推薦成為全國第一批住院醫師規范化培訓基地，完成瞭公示。廣東的住院醫師規范化培訓進入實操階段。 　　根據意見，住院醫師規范化培訓按內科、外科、全科、兒科、精神科等不同專業方向進行，以在臨床有關科室輪轉為主。包品紅分析說，住院醫師將在各個科室輪轉，對所有科室、所有常見病都有所瞭解，此外，有關醫患溝通的技巧也會貫穿整個培訓過程。 　　中央支持3萬元/人年 待遇同工同酬 　　“此前，規培都由醫院負責發放工資、補貼，待遇較低是事實。”廣州多傢三甲醫院管理者向記者證實。 　　規培生到底有多窮？回憶規培時的待遇，劉令(化名)就覺得氣短。他從南方醫科大學本科畢業後，2005年留在南方醫院進行住院醫師規范化培訓，按照合同，第一、二和三年分別發放1500元/月、2500元/月和3000元/月；接著是兩年專科培訓，每月工資逐年高幾百元。 　　時光流轉，即便是物價上漲的當下，規培生月領二三千元是行情。2013年，有到廣州某醫院規培的醫生向記者透露，第一、二和三年分別發放2240元/月、3490元/月和4070元/月，規培的研究生高一點，第一年，約4410元/月，第二年約5490元/月。 　　博士生剛開始工資也高不到哪去，今年32歲的楊醫生，2011年中大博士畢業後留在中山一院先培訓，“前半年，月工資隻有3000多元，無任何其他收入，隨後漲到4000多元。聘為主治後，才比較正常瞭。” 　　值得期許的是，規培上升到國傢層面後，規培生們的待遇將有所提高。8月底，國傢衛計委公佈，中央財政對規培提供資金補助，標準為3萬元/人年，2/3用於補助住院醫師，1/3用於補助基地和師資。另外要求各地積極爭取地方財政配套支持。基地醫院不得因有中央財政撥款而降低住院醫師原有績效待遇，與同類醫生要同工同酬。 　　“規培期，醫生的工資水平不能太低，這既是醫生的尊嚴，也是能使培訓順利的保證。”廣東省衛計委巡視員廖新波也建議，國傢、當地政府、醫院都要共同努力，提高規培生的待遇。 　　權威訪談 　　廖新波：應出臺“善待”規培生政策 　　對臨床醫生嚴格培訓，意義非凡，那麼，在實操當中，規培應該註意什麼問題？新快報記者采訪瞭省衛計委巡視員廖新波。 　　新快報：實施規培必須考慮哪些問題？ 　　廖新波：要全面執行這項規定還需時日。國傢也要出臺一些適合實際的培訓計劃，針對不同類型、不同層次的醫生，盡可能地提高一下他們的水平，特別是保證基層醫生水平的提高，從而使病人留在當地。當然，沒有達到規范化培訓標準的醫生不得“到處跑”。 　　新快報：您認為規培生是否可以參加執業證考試？ 　　廖新波：如果醫生在規范培訓中沒有執業證，那麼從事臨床是違法的，至少也會引起很多法律紛爭。因此，應該允許規培生參加“執業證考試”，可以先考(或領)一個“執業醫師證(試用期)”，也就是說，先給規培生發一個執業許可證，允許其從事臨床活動，待其完成臨床規范化培訓並通過考核之後，再換成註冊地正式的“執業醫師證”。 　　新快報：規培很辛苦，會否導致大量人才流失？更少人學醫、從醫？ 　　廖新波：學醫者必須開始就懂得這個艱苦過程。如果到瞭要進行規范化培訓時才“恍然大悟”，遲瞭！經受艱苦的學醫歷程，留下一些甘心把醫學當做自己終生興趣與終生理想的人。正是如此，醫生才會引起社會的肅然起敬，才會得到社會的認可！醫生，不管他出身如何，出來後一定就是精英團體，一定要堅守道德底線，對人民的生命負責。規培過程雖然不是大浪淘“沙”，至少是“滾滾長江東逝水，浪花淘盡英雄淚”！ 　　新快報：規培後要註意什麼問題？ 　　廖新波：我們要限制公立醫院盲目擴張，促使經過規范化培訓出來的人能向社會流動。因此，接下來我們要考慮的是：如何實施“善待”規培醫生的政策問題和制度安排瞭！ 　　學醫 　　成本很大 　　成長慢長 　　時間成本：至少12年才能成主治醫生 　　中山一院某主治醫生(博士)： 　　2001年考入中山大學，從本科一直讀到博士，2010年才畢業，畢業後規培1年，專科培訓2年，經歷12年的學習、培訓，2013年後被聘為一名主治醫生。 　　南方醫院某主治醫生(本科)： 　　2001年考入如今的南方醫科大學，5年本科，留在南方醫院，3年住院醫師規范化培訓，2年專科培訓，教育加培訓共歷時10年，後在專科工作2年，歷時12年，2013年被聘任為主治醫生。 　　經濟成本：本碩花費近19萬 　　新快報記者瞭解到，各高校各專業本科醫學生每年學費基本在5000～10000元，以6000元/年計，5x6000=3萬元，住宿費1000元/年x5=5000元，夥食費1000元/月x12x5=60000元，本科下來，花費起碼95000元，再加其他疾病、雜費支出1萬元；本科5年花費共約10.5萬元。 　　2015年，研究生普遍取消公費，中山大學、南方醫科大學、廣東醫學院、廣州醫科大學研究生的學費從12000～28000元/年不等，以1.5萬元/年計，學費三年是4.5萬元，夥食費1000元/月x12x3=36000元。研究生階段投入約8.1萬元。 　　培訓 　　短則一年 　　長則三年 　　規培對象 　　擬從事臨床醫療工作的高等院校醫學類專業(指臨床醫學類、口腔醫學類、中醫學類和中西醫結合類)本科及以上學歷畢業生，或已從事臨床醫療工作並取得執業醫師資格證書，需要接受培訓的人員。 　　培訓模式 　　“5+3”是住院醫師規范化培訓的主要模式，即完成5年醫學類專業本科教育的畢業生，在培訓基地接受3年住院醫師規范化培訓。記者采訪時瞭解到，廣州實施瞭規培的醫院，針對從事臨床的碩士研究生基本規培2年，博士規培1年。 　　培訓內容 　　住院醫師規范化培訓按內科、外科、全科、兒科、精神科等不同專業方向進行，以在臨床有關科室輪轉為主。包品紅分析說，住院醫師將在各個科室輪轉，對所有科室、所有常見病都有所瞭解，此外，有關醫患溝通的技巧也會貫穿整個培訓過程。 　　考核認證 　　包括過程考核和結業考核。合格者頒發統一制式的《住院醫師規范化培訓合格證書》。 　　業內說法 　　規培是國際慣例大勢所趨 　　和學生們的不理解、種種擔憂相比，一些醫院管理者很支持這項政策的推行。 　　“在國際上，住院醫師規范化培訓是公認的臨床醫學人才成長的必由之路。”省衛計委巡視員廖新波接受新快報記者采訪時表示，臨床醫生規培也是國際慣例。很多國傢都有規培，隻有經過培訓的醫生，才可以在醫院獨立從業和開診所，而且這是法律要求。 　　“此次新政，是種回歸。”廣醫三院前副院長、廣州市人大代表陳安薇說，英語中“doctor”分別指稱“醫生”和“博士”，國外學醫學8年才算是畢業，與現在的5+3是一回事，她說，畢竟面對生死，醫生本就不是輕易能得到的職業。“國內外的醫療衛生實踐證明，醫學畢業生成長為合格的臨床醫師，還需要經過住院醫師規范化培訓和專科培訓。” 　　陳安薇透露，自己上世紀70年代當醫生，也經歷瞭24小時值班制的住院總醫師等培訓。 　　廖新波說，規范化臨床實踐的培訓是學醫成才後的最後一次考試，確實是非常辛苦，但也相當需要。在一些國傢和地區能考上醫生就已經很瞭不起瞭，但如果這種辛苦能夠換來將來百姓對醫生的尊重，那是十分值得的。 　　廣州已有大醫院探索規培 　　事實上，住院醫師規范化培訓在廣州一些大醫院實施已久。 　　廣州市第一人民醫院科教信息部主任包品紅指出，廣東的住院醫師規范化培訓工作，從1996年開始探索，1997年起，進入該院的所有醫生(編制內)，執業時，都必須規培1-3年，拿到廣東省住院醫師規范化培訓資格證，2012年起，開始兩條腿走路，進行社會化(無編制)招錄本科生為住院醫師，迄今在該院規培生已超百名。“當然，培訓中途，約兩成住院醫師中止瞭培訓。他們或是考上研究生，或是找到其他工作。” 　　廣州市腦科醫院醫務科科長郭建雄透露，“多年前，醫院也試過招學生規培，但往往留不住人。導致規培無法進行下去。”因此，隻能先通過統一公招，將人才招錄為“單位人”後，再院內培訓。 　　相比之下，省人民醫院、中山一院、南方醫院等省部屬大醫院，因為求職者眾，規培則實施得比較徹底，從2004年、2005年開始，醫生幾乎都通過社會化招聘，入院後均需進行1-3年的規范化培訓，培訓後，按一定比例正式錄用合格人員進行專科培訓，考核過關的，才最後留任。 　　質量參差不齊變“同質化” 　　當然，各地、各醫院“各自為政”的規培，讓培訓質量打瞭折扣。廣州市紅十字會醫院副院長李慶豐指出，醫學生畢業後進入某傢醫院，水平就限定在一傢醫院的環境內，有些分到鄉鎮、社區衛生服務中心的，甚至還沒有培訓項目，直接就工作。這不僅導致瞭醫學院畢業生之間的培訓機會不均等，也導致一些小醫院的醫生水平和大醫院醫生水平有很大差距。畢竟，住院醫生能力的進步，很大程度取決於所在醫院的等級和水平。 　　而醫生之間水平的差距反過來又擴大瞭醫院之間的差距，病人也就越來越向大醫院匯集，形成惡性循環。“所以老百姓的看病難問題才特別突出。”李慶豐說。 　　廖新波指出，建立國傢層面的住院醫師培訓制度，就是要讓所有醫學院校畢業生，都有機會去技術水平較高的醫院接受培養，培訓合格成為臨床技能過關的醫生後，再流動到各個醫院，將有利於提高臨床醫師隊伍的整體水平，由參差不齊走向同質化。 　　“近幾年，本科生甚至碩士要進入三甲大醫院，已經非常難。”包品紅還指出，現在全國統一進行標準化、同質化培訓，可以使所有學生享受到高質量的培訓，而且以後市民到哪個醫院看病，醫生診療差別不會太大。 　　基地培訓不力將會被摘牌 　　為做好規培，廣州各醫院也在緊鑼密鼓地準備著，並會面臨考核壓力。 　　“國傢對培訓基地的認定也是非常嚴格的。一般要在高水平的三級甲等醫院進行。”包品紅透露，全國有1000多傢三級醫院，8月底公示的基地全國是450傢、全省40傢，廣州9傢市屬綜合醫院、專科醫院上榜。這些基地名單，9月上旬，經國傢認定後，過關的，才正式成為全國第一批住院醫師規范化培訓基地。 　　作為廣州市屬的綜合性大醫院，雖有多年的經驗積累，但市第一人民醫院深感壓力。為建立好的教學條件，該院擬收回旁邊的護校大樓，預留今後教育培訓的空間。力爭使基地成為廣州市最大的培訓基地。 　　“基地培養的學生，競爭力如何，同質化到什麼程度，國傢會不停地考核我們。”某省屬醫院管理者還告訴記者，在這樣嚴格的規培制度下，如果培養出來的醫生不合格，不僅讓同行看不起，還可能會被摘牌。近期，在資源緊張的情況下，該院也特辟一層樓作教學使用，同時購置瞭不少臨床教學設備，包括上百萬元的仿真機器人等。 　　人物故事 　　普外科主治醫生盧欽榮 　　臨床5年 才主刀瞭首例闌尾切除術 　　闌尾炎手術，在外科手術中算是小兒科，然而，在臨床當瞭5年助手，盧欽榮才有機會第一次主刀。 　　2006年汕頭大學臨床醫學畢業後，盧欽榮進入三甲醫院。“首先，接受3年住院醫師規范培訓，後2年是專科培訓。”盧欽榮說，前3年，先在醫院外科系統的泌尿科、骨科、腦外科、心胸外科、腫瘤科等科室輪轉，一般3個月輪一個科室。輪科中，基本用兩三周時間，熟悉所在科室基本的常見病、多發病的診療常規，學習怎麼手術、怎麼服務病人等，有時候，還跟著上級醫生上手術臺，作為助手參與手術拉勾、拔管。 　　培訓期，他的基本工作就是寫病歷、寫病程，換藥。需要管理10多張床的病人，4天輪個值班，白班上午8點到下午5點半，晚班則從5點半到第二天8點，如果第二天有手術，照樣要上手術臺幫忙。 　　“工作還是很繁重、瑣碎的，當然也是相對安全的。”盧欽榮表示，如果說治病是個建築工程，這5年，他就是建築底層工人，而代教主任就是設計師，“不僅要虛心向學，值班時，遇不懂的，半夜騷擾主任請教也是必須的。”他透露，別看一些基礎工作，並非每個人都能做得好，“培訓期，有人會拔錯管，換錯藥等”。 　　輪科後，他掌握瞭外科常見的失血、創傷性休克、心跳驟停等急救，隨後，被安排到普外科專科培訓2年，普外科無非是闌尾炎、穿孔等手術，開檢查單、開藥他都慢慢掌握瞭。但直到2010年，看過幾百上千例手術後，他才第一次主刀瞭首例腹腔鏡闌尾切除術。 　　“輪科、專科培訓是非常有必要的，可以極大地擴大視野。”盧欽榮說，普外科醫生，接診的不一定全是普外的病人，還有其他病人，如腹部、內臟合並心胸、顱腦方面的疾病，輪科後，能學習到如何處理、診斷這些疾病，“如果未經過培訓，見到這些，肯定會心驚、發蒙”。 　　聲音 　　“畢業後就盼個好工作，如今‘突然’又要培養，未來充滿變數。”網友“池揭陽”在廣州中醫藥大學吧評論新政。 　　“到正式工作，我們得變得多老啊？”有7年制的研究生評論說，按照新規，即使是碩士、博士畢業，也得經歷1-3年的培訓。畢業時已二十五六歲，再培訓，就得熬到30歲左右，不能確定工作單位，結婚生子、買房買車、個人成長等也將充滿不確定性。 　　廣州市腦科醫院醫務科科長郭建雄：接下來一些學生要進入基地規培，想必未成為基地的醫院會面臨一段時間的“用人荒”。 　　廣州市第一人民醫院醫務部主任黃逸輝：規培確實很辛苦，留下來的都是有志於醫生職業的人，醫生職業需要不斷學習，七八十歲還可以從醫，在漫長的從職業生涯中，拿出三年來臨床學習，長遠來看是非常值得。 (原標題：畢業不能馬上當醫生 本科學歷須培訓三年) Tags: 收債公司, 收數公司, 清債公司, 賬務管理公司, 要賬公司, 律師事務所, 法律訴訟, 私家偵探, 中港調查, 調查, 商業欠債, 公司貨款, 法院判令, 工程欠款, 個人欠債, 貿易欠債, debt, credit management , private detective, detective, Investigation, 中港跟蹤, 通姦證據, 外寓姘居, 攝影監聽, 兒女活動, 失縱調查, 婚姻家世, 職員行縱, 商品打假, 要員保護, 收租收樓, 保險詐騙, 保鏢訓練, 商業詐騙, 讀心術, 反身體語言訓練, 被強暴自救法, 危機管理, 被調查自救法, 討債, 秘密跟蹤, 背景調查, 調查員, 行蹤, 查人, 監視, 刑事案底, 通姦證據, 子女行蹤, 刑事記錄, 私家偵探價錢, 專業偵探, 偷拍, 偵探, 商業信用報告, 資產及失踪調查, 商業調解, 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